ใบรับทราบดีดั๊กมิตรแท้หนึ่งเดียว

หนังสือแจ้งรับทราบเงื่อนไขความเสียหายส่วนแรก (Deductible)

บริษัท มิตรแท้ประกันภัย จำกัด (มหาชน) เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 0107555000252
295 ถนนศรีพระยา แขวงสี่พระยา เขตบางรัก กรุงเทพฯ 10500
โทรศัพท์ 0-2640-7777 โทรสาร 0-2640-7799

Mittare Insurance Public Company Limited. Tax ID. 0107555000252
295 Siphaya Road, Siphaya, Bangrak, Bangkok 10500
Tel.0-2640-7777 Fax. 0-2640-7799

หนังสือแจ้งรับทราบเงื่อนไขความเสียหายส่วนแรก (Deductible)

วันที่

เรื่อง ยืนยันรับทราบเงื่อนไขความเสียหายส่วนแรก (Deductible)

ข้าพเจ้า ผู้เอาประกันภัยรถยนต์ยี่ห้อ

ทะเบียน หมายเลขตัวถัง

ได้รับทราบเงื่อนไขการทำประกันอัตราเบี้ยแคมเปญ “มิตรแท้หนึ่งเดียว” โดยข้าพเจ้ารับทราบว่า ข้าพเจ้าจะต้องรับผิดชอบความเสียหายส่วนแรก (Deductible) ต่อตัวรถคันเอาประกันภัยในกรณี ที่เกิดอุบัติเหตุและไม่ใช่ฝ่ายถูก ตามที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์ เป็นจำนวนเงิน บาทต่อครั้ง จึงลงลายมือชื่อให้ไว้เป็นสำคัญ

ผู้เอาประกันภัย

หมายเหตุ

: ความเสียหายส่วนแรก หมายถึง ส่วนแรกของความรับผิด หรือความเสียหายที่ผู้เอาประกันภัยต้องรับผิดชอบเองต่อตัวรถคันเอาประกันภัยต่อครั้ง ตามที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์กรณีที่เกิดอุบัติเหตุ และไม่ใช่ฝ่ายถูก